Aktualności i komunikaty

Aktualności i komunikaty

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że zgodnie z opinią Ministra Zdrowia MZ-PLA-460-13099-94/BRB/12 z 1 października 2012 roku „określone w Obwieszczeniu MZ wskazania refundacyjne „choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe” należy potraktować jak uprawniające lekarza do wystawienia recepty na dany lek jako podlegający refundacji dla pacjentów, u których postawiono rozpoznanie według ICD-10 od F00 do F99, także w przypadkach gdy zdiagnozowane rozpoznanie nie jest umieszczone w Charakterystyce Produktu Leczniczego tego leku.”

„Kody ICD-10 od F00 do F99 stanowią rozpoznania w rozumieniu wskazań refundacyjnych objętych wykazem leków refundowanych dla wskazania refundacyjnego „choroby psychiczne lub upośledzenie umysłowe”.

Kody ICD-10 F20 stanowią rozpoznanie w rozumieniu wskazań refundacyjnych objętych wykazem leków refundowanych dla wskazania refundacyjnego „schizofrenia”. Zaburzenia schizotypowe, urojeniowe, zaburzenia psychotyczne i schizoafektywne oznaczone kodami ICD-10 od F21 do F29 nie stanowią rozpoznania schizofrenia w rozumieniu wskazań refundacyjnych objętych wykazem leków refundowanych.

Dla wskazania refundacyjnego „choroba afektywna dwubiegunowa” właściwymi kodami rozpoznania choroby ICD-10 są F31.

Powyższe dotyczy także przypadków gdy zdiagnozowane rozpoznanie nie jest umieszczone w Charakterystyce Produktu Leczniczego przepisywanych leków.”

Powyższe nie zwalnia lekarza z rygorów dotyczących właściwego i uzasadnionego wyboru farmakoterapii oraz obowiązku należytego udokumentowania prowadzenia postępowania terapeutycznego u danego pacjenta.

Podpisała: Barbara Kawińska, Dyrektor pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 24 października 2012 r.